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第四章 幼儿常见伤害和疾病的早期发现及预防（第2页）

●问题二幼儿发生骨折怎么办？

骨折是由于直接或间接强力作用，使骨全部或部分断裂。骨折端暴露在皮肤外的叫开放性骨折，皮肤未破裂的叫闭合性骨折。如果怀疑幼儿受伤有可能是骨折时，教师应迅速报告保健医生，不要随便挪动、抱起孩子。待保健医生到达后，协助保健医将骨折处固定，及时送医院治疗。肢体固定的规则：①固定范围应包括骨折上、下两个关节；②固定过程中应尽量减少肢体的活动；③对严重畸形的肢体，不应强行牵拉；④若骨折端突出伤口外，不能纳入伤口内，在固定前先用无菌纱布覆盖开放伤口。

（四）烧烫伤的急救

幼儿烧烫伤比较常见，多由于开水、蒸汽、热汤、腐蚀性药品等接触皮肤引起的损伤，表现为局部皮肤发红、疼痛，周围肿胀分界明显，没有水泡、局部已经有水泡或伤部组织坏死。

烧烫伤急救步骤是：冲、脱、泡、盖、送。幼儿烧烫伤后，如果时间允许应立刻呼叫保健医或送往保健室，如果情况紧急，在呼叫保健医的同时，教师应立即用流动冷水不断冲洗烫伤处，降低表面温度。在冲洗过程中尝试边冲边将幼儿衣服脱掉，如衣服与皮肤粘在一起，则剪开衣服。脱下衣服后继续把伤口泡在冷水中，可持续降温，避免起泡或加重病情。随后尽快用干净单子或毛巾将伤口包裹起来，预防感染，立刻送保健室或医院，在急救过程中切忌乱涂药膏。

（五）异物伤的急救

异物伤是异物进入耳、鼻、喉、气管造成的伤害，如鼻腔异物、眼异物、外耳道异物、咽部异物、气管异物等。常见异物有植物坚果类、笔帽、发卡、小球、硬币等，这些都有可能进入消化道或呼吸道而造成伤害。

●问题一异物入幼儿鼻怎么办？

幼儿如果把花生米、豆类等异物塞入鼻孔时，教师应安抚幼儿，告诫幼儿不要用手去抠，同时迅速将幼儿送到保健室。针对幼儿年龄和能力差异，处理方法也不同：对年龄大的、会合作的，可用手指按住没有异物的鼻孔，嘱其做擤鼻动作，或用棉花刺激鼻腔，使异物随喷嚏喷出，如无效立即送医院；对年龄小、不合作的幼儿应立即送医院处理。

●问题二异物入幼儿咽喉怎么办？

幼儿进餐时被鱼刺、骨刺刺伤喉咙，教师首先安抚幼儿情绪，并将幼儿送到保健室，配合保健医进行辅助处理。教师抱好幼儿让其抬头、张嘴，保健医如看得见鱼刺可用镊子取出，必要时到医院救治，切忌用饭团硬性将异物咽下，否则会引起局部损伤。

●问题三异物入幼儿眼怎么办？

幼儿玩耍时，如有沙子、土屑及其他异物进入眼内后，教师一定要嘱咐幼儿切勿揉眼，迅速将幼儿送到保健室，以免将角膜擦伤引起感染。随后配合保健医翻开幼儿眼睑，滴眼药水或生理盐水将异物冲出，或用消毒棉球沾上生理盐水将异物拭走，处理无效时应立即送医院治疗。

●问题四异物入幼儿耳怎么办？

幼儿如果把花生米、黄豆等细小的东西塞入外耳道内后，教师要指导儿童将头歪向异物侧，单脚跳，让异物自行脱落。若取出困难，应立即送往医院。如果虫爬入耳道，可用手电筒照射诱其自动爬出。整个过程避免用硬物去挖，以免损伤鼓膜。

●问题五异物入幼儿气管怎么办？

因婴幼儿咀嚼功能未发育成熟，吞咽功能不完善，气管保护性反射不健全，同时具有好动、好奇的天性，常常会有像食物或体型较小的异物吸入，如花生、糖果、小豆子等。当异物落入气管后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急、憋气，短时间内即可发生窒息死亡；还有一种软条状异物吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上，像跨在马鞍上，虽只引起部分梗阻，却成为长期的气管内刺激物，患儿将长期咳嗽、发烧，甚至导致肺炎、肺脓肿形成。如果发生异物吸入气管，教师应立即送往保健室或医院，也可拨打医院急救电话。

若吸入情况紧急，可采取以下两种方法：对于婴、小班幼儿，教师可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出；对于中、大班幼儿，可让幼儿呈站立位，教师从背后抱住幼儿，使其上半身向前倾斜一定角度，然后教师一手握拳，拳头拇指侧顶在幼儿的上腹部（脐稍上方），另一手握住握拳的手向上、向后用力挤压上腹。挤压动作要快速，压后随即放松，即可使异物吐出。以上两种方法仅限情况紧急时可采取操作，无效时，应立即送往保健室或医院。

（六）动物咬伤的应急处理

●问题一幼儿被虫咬伤了怎么办？

幼儿被虫咬伤，教师要及时关注，送幼儿到保健室处理，因为蚊虫叮咬会引发许多疾病。根据叮咬昆虫的种类不同，要采取不同的处理方法：如果被一般昆虫或蚊子等咬伤，可用清凉油或虫咬水、氨水等局部涂擦，也可冷敷止痛；如果是被蜂刺和蛾幼虫（杨辣子）蜇伤，应先用胶布将小刺粘带出来，然后涂上3%氨水或碱水或肥皂水；如果是黄蜂蜇伤，应在伤口涂弱酸（如含醋）**中和，因为黄蜂的毒液是带碱性的。如咬伤部位组织红肿明显，疼痛剧烈，或者受伤幼儿全身情况不佳，应立即送医院治疗。

●问题二幼儿被犬类等动物咬伤了怎么办？

如幼儿不慎被犬类等动物咬伤，教师要掌握救治的原则——冲洗伤口。基本处理方法有：①用流动的自来水或肥皂水冲洗15～20分钟。②用无菌纱布或清洁的毛巾等覆盖创面轻压止血，同时立即送往医院。

（七）中毒的应急处理

幼儿误食药品、植物、花果等有毒物时均可引起中毒。一旦出现中毒现象，教师应携带可能引起中毒的物品立即将幼儿送往保健室或医院。如果情况紧急又在室外，离救治地点较远，教师要安抚幼儿，并用匙柄或洗净的手指触小儿咽喉部进行催吐，但对神志不清及腐蚀剂中毒者禁用。如误食毒物为酸性，可先喝牛奶以中和毒物，然后再使之呕吐，期间不可大量饮水，同时立即送医院抢救。