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54 妊娠腹痛的常见原因是什么（第1页）

54。妊娠腹痛的常见原因是什么?

妊娠腹痛是孕妇常见疾病，常见的有以下原因：

（1）生理性因素

多发生于妊娠4～5个月，由于子宫增大，宫底上升，子宫韧带的牵拉，导致腹痛。

（2）流产

在妊娠7个月以内发生腹痛，尤其在妊娠12周以前（妊娠早期），只要孕妇出现腹痛，就应想到流产和异位妊娠。流产主要表现下腹痛伴**出血，下坠感及腰痛。进一步发展，**出血量增加或宫内存有血液或血块，导致下腹阵发性剧痛。出现先兆流产征象（**有红色分泌物排出）时应积极保胎，卧床休息，大部分可以避免流产。

（3）子宫外孕

受孕后胚胎种植在子宫以外的其他地方（如输卵管、卵巢、子宫颈、腹腔妊娠等）发育，到一定时候，多在妊娠3～4个月以内，突然发生下腹撕裂样剧烈腹痛和面色苍白、出冷汗等，并伴**不规则出血。子宫外孕需迅速送往医院抢救。输卵管妊娠无论是输卵管流产还是输卵管破裂均可出现剧烈腹痛，伴**出血，疼痛还会放射到**部、腿部及肩胛部；卵巢妊娠其症状与输卵管妊娠相似，有轻微下腹痛及**出血；子宫颈妊娠会发生下腹痛、腰背痛及**出血，一旦发生流产或破裂，出血严重；腹腔妊娠多于种植处穿破，发生腹腔内大量出血，引起出血性休克。

（4）胎盘早剥

其腹痛程度取决于胎盘剥离面积，轻度胎盘早期剥离，出血量少，疼痛轻微；中度胎盘早期剥离疼痛也不十分剧烈，出血量常超过400毫升；严重胎盘早期剥离时，可大量出血，腹部呈刀割样剧痛。

（5）早产

腹痛呈阵发性，伴子宫收缩等。

（6）妊娠并发疾病

①妊娠合并阑尾炎。可有腹痛、发热，血白细胞计数升高等。

②妊娠合并卵巢肿瘤。在妊娠早期易引起流产；在妊娠中期，肿瘤易发生蒂扭转、出血及变性，引起剧烈腹痛；在妊娠晚期容易引起梗阻性难产，肿瘤易被压破而发生剧烈腹痛。

③子宫肌瘤合并妊娠。在妊娠早期，黏膜下肌瘤常易引发流产，引起腹痛；随着子宫增大，有蒂的浆膜下肌瘤易引起子宫收缩等而发生蒂扭转、坏死，产生剧烈腹痛；生长快速的子宫肌瘤，可发生中心性缺血，而引起腹痛、发热及白细胞增加等。

④妊娠子宫扭转。多见于妊娠晚期，突发性下腹部剧痛，可遍及全腹。

⑤子宫破裂。多发生在分娩开始后，出现自然破裂或损伤破裂，主要在耻骨上区域突然发生锐性剧痛。

⑥其他。如妊娠合并肠**、胆道蛔虫、肠梗阻、尿路结石、急性**炎以及葡萄胎增长过快均会引起腹痛。

如果腹前痛不伴有**出血，绝大多数为内科或外科疾病所引起，如阑尾炎、胆囊炎、胆石症、尿道结石、胆道蛔虫、急性肠胃炎等。

在妊娠期间发生腹痛应如何处理呢?如果为子宫增大造成的盆腔韧带牵拉，腹痛常在行走或体位变动时引起或于夜间出现假宫缩引起短暂的下腹痛，注意休息，在睡眠时注意变换体位，并应注意饮食、保暖及参加适当体育活动，疼痛多可自行缓解。如果是持续性疼痛，在腹痛的同时腹肌变硬，且伴有**出血，则有可能发生流产或早产，应及时前往医院检查处理。